التعامل مع المهدئات والمسكنات لمواجهة آلام الأعصاب
تتوفر مجموعة واسعة من الأدوية المسكنة للألم دون وصفة طبية وبوصفة طبية.
في حين أن الألم يمكن أن يكون فظيعا ، إلا أنه يخدم غرضا مفيدا. بدون القدرة على الشعور بالألم ، تكون الحياة أكثر خطورة. لتجنب الإصابة ، يخبرنا الألم بتأرجح المطرقة بلطف أكبر ، أو الانتظار حتى يبرد الحساء ، أو ارتداء القفازات في معركة كرة الثلج. الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات وراثية نادرة تتركهم دون القدرة على الشعور بالألم غير قادرين على حماية أنفسهم من التهديدات البيئية ، مما يؤدي إلى كسر العظام ، وتالفة الجلد ، والالتهابات ، وفي النهاية عمر أقصر.
الألم هو أكثر بكثير من مجرد إحساس في هذه السياقات: إنه دعوة وقائية للعمل. ومع ذلك ، فإن الألم الشديد جدا أو طويل الأمد يمكن أن يكون منهكا. إذن كيف يخفف الطب الحديث من الدعوة للحد من تناول المسكنات والمهدئات؟
لقد تقدمت معرفة العلم بكيفية استشعار الجسم لتلف الأنسجة وإدراكه على أنه ألم بشكل كبير على مدى السنوات القليلة الماضية. أصبح من الواضح الآن أن هناك مسارات متعددة تشير إلى تلف الأنسجة في الدماغ وتدق جرس إنذار الألم.
ومن المثير للاهتمام ، في حين أن الدماغ يستخدم مسارات إشارات الألم المتميزة اعتمادا على نوع الضرر ، هناك أيضا تكرار لهذه المسارات. والأكثر إثارة للاهتمام هو أن هذه المسارات العصبية تتحول وتضخم الإشارات في حالة الألم المزمن والألم الناجم عن الظروف التي تؤثر على الأعصاب نفسها ، على الرغم من أن وظيفة الحماية للألم لم تعد مطلوبة.
تعمل مسكنات الألم من خلال معالجة أجزاء مختلفة من هذه المسارات. ومع ذلك ، ليس كل مسكن للألم يعمل مع كل نوع من الألم. بسبب كثرة وتكرار مسارات الألم ، فإن مسكن الألم المثالي بعيد المنال. ولكن في غضون ذلك ، فإن فهم كيفية عمل مسكنات الألم الموجودة يساعد مقدمي الخدمات الطبية والمرضى على استخدامها للحصول على أفضل النتائج.
مسكنات الألم المضادة للالتهابات
تؤدي الكدمة أو الالتواء أو العظام المكسورة الناتجة عن الإصابة إلى التهاب الأنسجة ، وهي استجابة مناعية يمكن أن تؤدي إلى تورم واحمرار أثناء محاولة الجسم الشفاء. تستشعر الخلايا العصبية المتخصصة في منطقة الإصابة التي تسمى nociceptors المواد الكيميائية الالتهابية التي ينتجها الجسم وترسل إشارات الألم إلى الدماغ.
تعمل مسكنات الألم الشائعة المضادة للالتهابات التي تصرف دون وصفة طبية عن طريق تقليل الالتهاب في المنطقة المصابة. هذه مفيدة بشكل خاص للإصابات العضلية الهيكلية أو غيرها من مشاكل الألم الناجمة عن التهاب مثل التهاب المفاصل.
مضادات الالتهاب غير الستيرويدية مثل الإيبوبروفين (أدفيل وموترين) والنابروكسين (أليف) والأسبرين تفعل ذلك عن طريق منع إنزيم يسمى كوكس يلعب دورا رئيسيا في سلسلة كيميائية حيوية تنتج مواد كيميائية التهابية. يؤدي منع الشلال إلى تقليل كمية المواد الكيميائية الالتهابية ، وبالتالي يقلل من إشارات الألم المرسلة إلى الدماغ. في حين أن الأسيتامينوفين (تايلينول) ، المعروف أيضا باسم الباراسيتامول ، لا يقلل من الالتهاب كما تفعل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، فإنه يمنع أيضا إنزيمات كوكس وله تأثيرات مماثلة للحد من الألم.
تشمل مسكنات الألم المضادة للالتهابات الموصوفة طبيا مثبطات كوكس الأخرى والكورتيكوستيرويدات ، وفي الآونة الأخيرة ، الأدوية التي تستهدف وتعطل المواد الكيميائية الالتهابية نفسها.
يعمل الأسبرين والإيبوبروفين عن طريق منع إنزيمات كوكس التي تلعب دورا رئيسيا في العمليات المسببة للألم.
نظرا لأن المواد الكيميائية الالتهابية تشارك في وظائف فسيولوجية مهمة أخرى تتجاوز مجرد دق ناقوس الخطر بشأن الألم ، فإن الأدوية التي تمنعها سيكون لها آثار جانبية ومخاطر صحية محتملة ، بما في ذلك تهيج بطانة المعدة والتأثير على وظائف الكلى. لحسن الحظ ، تكون الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية آمنة بشكل عام إذا تم اتباع الإرشادات الموجودة على الزجاجة بدقة.
تمنع الكورتيكوستيرويدات مثل بريدنيزون الشلال الالتهابي في وقت مبكر من العملية ، وهذا هو السبب في أنها قوية جدا في تقليل الالتهاب. ومع ذلك ، نظرا لأن جميع المواد الكيميائية الموجودة في الشلال موجودة في كل جهاز عضو تقريبا ، فإن الاستخدام طويل الأجل للمنشطات يمكن أن يشكل العديد من المخاطر الصحية التي تحتاج إلى مناقشتها مع الطبيب قبل البدء في خطة العلاج.\
الأدوية الموضعية
تستهدف العديد من الأدوية الموضعية مستقبلات الأذى، وهي الأعصاب المتخصصة التي تكتشف تلف الأنسجة. التخدير الموضعي ، مثل يدوكائين ، يمنع هذه الأعصاب من إرسال إشارات كهربائية إلى الدماغ.
أجهزة استشعار البروتين على أطراف الخلايا العصبية الحسية الأخرى في الجلد هي أيضا أهداف لمسكنات الألم الموضعية. يمكن أن يؤدي تنشيط هذه البروتينات إلى إثارة أحاسيس معينة يمكن أن تقلل من الألم عن طريق تقليل نشاط الأعصاب المستشعرة للتلف ، مثل إحساس التبريد بالمنثول أو الإحساس بحرق الكابسيسين.
مرهم آلام الركبة
بعض المراهم الموضعية ، مثل المنثول والكابسيسين ، يمكن أن تزاحم إشارات الألم بأحاسيس مختلفة.
نظرا لأن هذه الأدوية الموضعية تعمل على الأعصاب الصغيرة في الجلد ، فمن الأفضل استخدامها للألم الذي يؤثر بشكل مباشر على الجلد. على سبيل المثال ، يمكن أن تؤدي عدوى القوباء المنطقية إلى تلف الأعصاب في الجلد ، مما يجعلها مفرطة النشاط وترسل إشارات ألم مستمرة إلى الدماغ. إسكات تلك الأعصاب مع يدوكائين موضعي أو جرعة ساحقة من الكابسيسين يمكن أن يقلل من إشارات الألم هذه.
أدوية إصابات الأعصاب
يمكن أن تتسبب إصابات الأعصاب ، الأكثر شيوعا من التهاب المفاصل والسكري ، في أن يصبح الجزء المستشعر للألم من الجهاز العصبي مفرط النشاط. هذه الإصابات تدق ناقوس الخطر للألم حتى في حالة عدم وجود تلف في الأنسجة. أفضل مسكنات الألم في هذه الظروف هي تلك التي تخفف من هذا الإنذار.
الأدوية المضادة للصرع ، مثل جابابنتين (نيورونتين) ، تثبط نظام استشعار الألم عن طريق منع الإشارات الكهربائية في الأعصاب. ومع ذلك ، يمكن أن يقلل جابابنتين أيضا من نشاط الأعصاب في أجزاء أخرى من الجهاز العصبي ، مما قد يؤدي إلى النعاس والارتباك.
ويعتقد أن مضادات الاكتئاب، مثل دولوكسيتين ونورتريبتيلين، تعمل عن طريق زيادة بعض الناقلات العصبية في الحبل الشوكي والدماغ المشاركة في تنظيم مسارات الألم. لكنها قد تغير أيضا الإشارات الكيميائية في الجهاز الهضمي ، مما يؤدي إلى اضطراب في المعدة.
يتم وصف كل هذه الأدوية من قبل الأطباء.
المواد الافيونيه
المواد الأفيونية هي مواد كيميائية موجودة أو مشتقة من خشخاش الأفيون. واحدة من أقدم المواد الأفيونية ، المورفين ، تم تنقيتها في 1800s. ومنذ ذلك الحين، توسع الاستخدام الطبي للمواد الأفيونية ليشمل العديد من المشتقات الطبيعية والاصطناعية للمورفين بفاعلية ومدة متفاوتة. بعض الأمثلة الشائعة تشمل الكوديين والترامادول والهيدروكودون والأوكسيكودون والبوبرينورفين والفنتانيل.
المواد الأفيونية تقلل الألم عن طريق تنشيط نظام الإندورفين في الجسم. الإندورفين هو نوع من المواد الأفيونية التي ينتجها جسمك بشكل طبيعي والتي تقلل من الإشارات الواردة للإصابة وتنتج مشاعر النشوة - ما يسمى ب "ارتفاع العداء". تحاكي المواد الأفيونية آثار الإندورفين من خلال العمل على أهداف مماثلة في الجسم.
في حين أن المواد الأفيونية يمكن أن توفر تخفيفا قويا للألم ، إلا أنها ليست مخصصة للاستخدام على المدى الطويل لأنها تسبب الإدمان.
على الرغم من أن المواد الأفيونية يمكن أن تقلل من بعض أنواع الألم الحاد ، مثل بعد الجراحة أو الإصابات العضلية الهيكلية مثل كسر الساق أو ألم السرطان ، إلا أنها غالبا ما تكون غير فعالة لإصابات الأعصاب والألم المزمن.
نظرا لأن الجسم يستخدم مستقبلات المواد الأفيونية في أنظمة الأعضاء الأخرى مثل الجهاز الهضمي والرئتين ، فإن الآثار الجانبية والمخاطر تشمل الإمساك والقمع المميت المحتمل للتنفس. الاستخدام المطول للمواد الأفيونية قد يؤدي أيضا إلى التسامح، حيث هناك حاجة إلى المزيد من المخدرات للحصول على نفس تأثير مسكن للألم. هذا هو السبب في أن المواد الأفيونية يمكن أن تسبب الإدمان وليست مخصصة للاستخدام على المدى الطويل. جميع المواد الأفيونية هي مواد خاضعة للرقابة ويتم وصفها بعناية من قبل الأطباء بسبب هذه الآثار الجانبية والمخاطر.
القنب
على الرغم من أن القنب قد تلقى الكثير من الاهتمام لاستخداماته الطبية المحتملة ، إلا أنه لا توجد أدلة كافية متاحة لاستنتاج أنه يمكن أن يعالج الألم بشكل فعال. نظرا لأن استخدام القنب غير قانوني على المستوى الفيدرالي في الولايات المتحدة ، فقد كانت الأبحاث السريرية عالية الجودة التي تمولها الحكومة الفيدرالية غير موجودة.
يعرف الباحثون أن الجسم ينتج بشكل طبيعي endocannabinoids ، وهو شكل من أشكال المواد الكيميائية في القنب ، لتقليل إدراك الألم. القنب قد يقلل أيضا من الالتهاب. نظرا لعدم وجود أدلة سريرية قوية ، لا يوصي الأطباء عادة بها على الأدوية المعتمدة من إدارة الأغذية والعقاقير.
مطابقة الألم مع الدواء
في حين أن دق ناقوس الخطر للألم مهم للبقاء على قيد الحياة ، فإن تثبيط الكلاكسون عندما يكون مرتفعا جدا أو غير مفيد أمر ضروري في بعض الأحيان.
لا يوجد دواء موجود يمكنه علاج الألم بشكل مثالي. يمكن أن تؤدي مطابقة أنواع محددة من الألم مع الأدوية التي تستهدف مسارات محددة إلى تحسين تخفيف الألم ، ولكن حتى في هذه الحالة ، يمكن أن تفشل الأدوية في العمل حتى بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من نفس الحالة. يمكن أن يساعد المزيد من الأبحاث التي تعمق فهم المجال الطبي لمسارات الألم وأهدافه في الجسم في التوصل إلى علاجات أكثر فعالية وتحسين إدارة الألم.