دواء كبار السن المصابون بالزهايمر و الخرف
الخرف هو كوكبة من المشاكل المعرفية التقدمية ، مثل فقدان الذاكرة والارتباك ، والذي يحدث في مرض الزهايمر ، ومرض باركنسون ، وغيرها من الأمراض التي تقلل من وظائف الدماغ.
الخرف و الإدراك عند المسنين .
تحدث الهلوسة في ما يصل إلى 50٪ من 50 مليون حالة من حالات الخرف في جميع أنحاء العالم ، وتحدث الأوهام في ما يصل إلى 75٪ من الحالات ، ويشار إليها مجتمعة باسم "الذهان المرتبط بالخرف". على الرغم من أنه ليس معروفا جيدا بالتدهور المعرفي المميز ، إلا أن الذهان المرتبط بالخرف يؤثر بشكل كبير على الأشخاص الذين يعانون من أعراض الذهان وأولئك الذين يعتنون بهم.
لا توجد أدوية معتمدة للذهان المرتبط بالخرف. الاستخدام خارج التسمية للأدوية المضادة للذهان ، التي تم تطويرها لعلاج أعراض الذهان المرتبطة بالفصام ، شائع في الممارسة السريرية. ولكن استخدام مضادات الذهان التقليدية للذهان المرتبط بالخرف يمثل مشكلة لأن هذه الأدوية غالبا ما تكون غير فعالة وتأتي مع سلسلة من الآثار الجانبية الخطيرة ، بما في ذلك التخدير المفرط ، ومشاكل القلب والأوعية الدموية ، وزيادة التدهور المعرفي. في الواقع ، أصدرت إدارة الأغذية والعقاقير تحذيرا من الصندوق الأسود من علاج الذهان المرتبط بالخرف ببعض الأدوية التقليدية المضادة للذهان بسبب مخاوف تتعلق بالسلامة. مع خيارات العلاج المحدودة للذهان المرتبط بالخرف وعدد حالات الخرف التي تزداد بمقدار 10 ملايين سنويا ، يعد تطوير أدوية آمنة وفعالة للذهان المرتبط بالخرف حاجة سريرية رئيسية.
الآن ، نتيجة للعمل الذي أجراه باحثون في جامعة إكستر وأكاديا للأدوية ، ربما حدد العلماء دواء يمكنه منع الذهان المرتبط بالخرف لفترة طويلة من الزمن مع القليل من الآثار الجانبية. يؤثر الدواء ، المسمى pimavanserin ، على الدماغ بشكل مختلف عن مضادات الذهان التي تم تطويرها للفصام عن طريق منع نوع من مستقبلات السيروتونين في الدماغ يسمى 5-HT2A على وجه التحديد وقوة.
إن تقديم الرعاية يندرج بشكل متزايد على الشباب، وخاصة الأقليات من جيل الألفية
يتحمل أصحاب العمل والحكومة مسؤولية المساعدة في تخفيف العبء عن أولئك الذين يعتنون بأحبائهم المصابين بالخرف
دراسة صوفي أوكولو 31 يوليو 2019
التفسير المحتمل لسبب عدم نجاح الأدوية التقليدية المضادة للذهان مع الذهان المرتبط بالخرف هو أنها لم يتم تطويرها أبدا لعلاج نوبات الذهان لدى كبار السن المصابين بالخرف. تم تطويرها للشباب المصابين بالفصام. الخرف والفصام هما مرضان مختلفان لأسباب عصبية مختلفة ، لذلك ليس هناك ما يضمن أن أعراضهما ستستجيب لنفس الأدوية. بالإضافة إلى ذلك ، تتغير مستويات الناقلات العصبية في الدماغ مع تقدم البشر في العمر ، مما قد يؤثر على آثار الأدوية ذات التأثير النفسي.
في الدراسات قبل السريرية ، قلل بيمافانسيرين من السلوك الذهاني في القوارض وأظهرت الاختبارات السريرية التي ترعاها أكاديا للأدوية أن بيمافانسيرين حسن أعراض الذهان لدى الأشخاص المصابين بمرض باركنسون ومرض الزهايمر. في عام 2016 ، أصبح pimvanserin أول دواء يحصل على موافقة إدارة الأغذية والعقاقير كعلاج للذهان المرتبط بمرض باركنسون وتم نقله إلى السوق من قبل Acadia Pharmaceuticals تحت اسم العلامة التجارية NUPLAZID.
مع بيانات سريرية إيجابية لأعراض الذهان في مرض الزهايمر وموافقة إدارة الأغذية والعقاقير على أعراض الذهان في مرض باركنسون ، بدأت أكاديا للأدوية تجربة سريرية ل pimavanserin لأنواع فرعية إضافية من الذهان المرتبط بالخرف في عام 2017. شارك في الدراسة ما مجموعه 392 شخصا مصابا بمرض الزهايمر أو مرض باركنسون أو جسم ليوي أو الخرف الجبهي الصدغي أو الوعائي ونشرت النتائج في مجلة نيو إنجلاند الطبية في يوليو من عام 2021.
خلال الأسابيع ال 12 الأولى من الدراسة ، تلقى جميع المشاركين علامة بيمافانسيرين المفتوحة. بعد الأسبوع 12 ، تم تعيين المشاركين الذين استوفوا عتبة معينة من تحسن الأعراض بشكل عشوائي لتلقي إما بيمافانسيرين أو دواء وهمي لمدة 26 أسبوعا لتحديد ما إذا كان الدواء يمكن أن يمنع انتكاس أعراض الذهان. ومع ذلك ، وجد أن الدواء فعال للغاية في منع انتكاس أعراض الذهان ، لدرجة أن التجربة توقفت قبل نقطة النهاية المقصودة في 26 أسبوعا لأنه كان من غير الأخلاقي الاستمرار في إعطاء المجموعة الضابطة الدواء الوهمي. عندما توقفت التجربة ، حدث الانتكاس في 28.3٪ من مجموعة الدواء الوهمي مقارنة ب 12.6٪ فقط في مجموعة pimavanserin ، مع الحد الأدنى من الآثار الجانبية.
كيف أدى كوفيد-19 إلى تدهور حياة مرضى الزهايمر وباركنسون
أدت النتائج الصحية السيئة والحجر الصحي إلى تسريع تقدم الخلل الحركي والعصبي
دراسة بورسين إيكيز 12 مايو 2021
نتائج الدراسة مشجعة ، ولكن كان لها العديد من القيود بسبب المشاركين الذين شملتهم. واحدة من القضايا الأكثر وضوحا هي أن أكثر من 98٪ من المشاركين في الدراسة الذين شملتهم التجربة بعد الأسبوع 12 كانوا من البيض. هذا ، على الرغم من أن الأفراد "البيض" أقل عرضة لخطر الإصابة بالخرف مقارنة ب "الأمريكيين الأفارقة" و "اللاتينيين" والعرب.