ماهي الأدوية المضادة للإكتئاب وحقيقة فعاليتها؟
العلاج الحقيقي للإكتئاب
العلاج الخاطئ
مضاد الإكتئاب
لقد مر أكثر من 60 عاما منذ اكتشاف أول مضاد اكتئاب حديث. خلال هذه الفترة ، تم إنفاق مليارات الدولارات العامة والخاصة لتطوير علاجات أفضل للاكتئاب وتحديد الأساس البيولوجي للاكتئاب. اعتبارا من عام 2012 ، مضادات الاكتئاب الأكثر شعبية لدينا هي الأدوية التي تحاكي فعالية وآثار النورادرينالية و / أو السيروتونين لأول مضادات الاكتئاب.
على النقيض من هذه الحقيقة ، فإن العديد من النظريات المنشورة مؤخرا فيما يتعلق بالأساس البيولوجي للاكتئاب نادرا ما تذكر الكاتيكولامينات والسيروتونين. ينتج هذا الانفصال جزئيا عن حقيقة أن العديد من المرضى لا يستجيبون أو يستجيبون بشكل غير كامل لمضادات الاكتئاب الحديثة.
لذلك ، لا يزال هناك اعتقاد بأن أحاديات المنشأ الحيوية ليست "المسار المشترك النهائي" وأن بعض أجهزة الإرسال المرضية الأخرى ، وعامل النمو ، وعامل النسخ ، والخلية ، وما إلى ذلك لم يتم اكتشافها بعد.
على الرغم من هذا البحث عن مسار مشترك نهائي أسطوري محتمل ، فإن الأبحاث المتراكمة حول أحاديات الأمين توفر دليلا قويا جدا على أن اضطراب هذه المرسلات يلعب دورا في أمراض الدماغ من الاكتئاب.
من بين هذه الناقلات العصبية أحادية الأمين ، يلعب النورادرينالين دورا مركزيا في التوسط وتعديل السلوكيات التي تتعطل في الاكتئاب ، وهو أيضا وسيط رئيسي للاستجابة المركزية للإجهاد ، وهو راسب شائع للاكتئاب.
هناك منطقتان غير أحاديتين في دراسة مكثفة حديثة في مجال الاكتئاب هما الخلايا العصبية الغلوتامات والدبقية ، وكلاهما له ارتباطات فريدة وحميمة مع الخلايا العصبية النورادرينالية.
وقد تم إثبات ارتفاع الغلوتامات في الأشخاص المصابين بالاكتئاب ، وتظهر مضادات مستقبلات NMDA نشاطا فريدا وسريعا مضادا للاكتئاب. فيما يتعلق بالدبقية ، تم وصف العديد من الأمراض بموضوع ثابت هو خلل وظيفي في الدبقية ، كما يتضح إما من خلال انخفاض عدد الخلايا الدبقية أو انخفاض بروتينات العلامات الدبقية في أدمغة الأشخاص المصابين بالاكتئاب المتوفين. تظهر الأدلة الحديثة من مختبري أن الخلايا النجمية في المنطقة المجاورة مباشرة للخلايا العصبية النورادرينالية بونتين غير صحية في الاكتئاب.
على وجه الخصوص ، تظهر هذه الخلايا الدبقية مستويات منخفضة من التعبير عن عامل النمو والجينات الناقلة للغلوتامات. الغلوتامات هي مدخلات مثيرة حساسة للإجهاد للخلايا العصبية النورادرينالية في جذع الدماغ بونتين. وبالتالي ، من المتوقع أن يؤدي انخفاض امتصاص الخلايا النجمية للغلوتامات إلى زيادة الآثار الضارة المحتملة لإثارة الغلوتامات المنشطة بالإجهاد للخلايا العصبية المركزية النورادرينالية.
توفر مستويات التعبير المرتفعة لجينات مستقبلات الغلوتامات المتعددة وتحديدا في الخلايا العصبية النورادرينالية في الأشخاص المصابين بالاكتئاب دليلا إضافيا على خلل وظيفي في الغلوتامات والنورادرينالين في الاكتئاب ، وهو واحد من المحتمل أن يكون متشابكا مع عجز الدبقية. بشكل جماعي ، تظهر هذه النتائج أيضا الطبيعة المعقدة متعددة الناقلات العصبية / متعددة الخلايا للاكتئاب. العوامل الدوائية أو مجموعات الأدوية التي تستهدف أمراض متعددة من الاكتئاب قد تزيد من فعالية العلاج الدوائي للاكتئاب وقد تؤدي إلى نسبة أكبر من نجاحات العلاج.
الادوية الشائعة المضادة للإكتئاب
Abilify (أريبيبرازول) – دواء مضاد للذهان يستخدم في تركيبة مع مضادات الاكتئاب.
Adapin (ادوكسوبن) ادابن (doxepin).
أنافرانيل (كلوميبرامين) Anafranil (clomipramine).
أبلنزين (بوبروبيون) Aplenzin (bupropion).
أسيندين (أموكسابين) Asendin (amoxapine).
أفينتيل HCI (نورتريبتيلين) Aventyl HCI (nortriptyline).
Brexipipzole (Rexulti) - دواء مضاد للذهان يستخدم مع مضاد للاكتئاب " .
سيليكسا (سيتالوبرام) Celexa (citalopram).
سيمبالتا (دولوكستين) Cymbalta (duloxetine).
Desyrel (trazodone) Desyrel (trazodone).
إيفكسور إكس آر (فينلافاكسين) Effexor XR (venlafaxine).
إمسام (سيليجيلين) Emsam (selegiline).
إسكيتامين (سبرافاتو) Esketamine (Spravato).
إترافون (بيرفينازين وأميتريبتيلين) Etrafon (perphenazine and amitriptyline).
إيلافيل (أميتريبتيلين) Elavil (amitriptyline).
إنديب (أميتريبتيلين) Endep (amitriptyline).
فيتزيما (ليفوميلناسيبران) Fetzima (levomilnacipran).
خديزلا (ديسفينلافاكسين) Khedezla (desvenlafaxine).
لاتودا (لوراسيدون) -- دواء مضاد للذهان غير نمطي يستخدم لعلاج الاكتئاب ثنائي القطب.
Lamictal (لاموتريجين) - دواء مضاد للاختلاج يستخدم أحيانا لعلاج أو منع الاكتئاب ثنائي القطب.
ليكسابرو (إسيتالوبرام) Lexapro (escitalopram).
ليمبيترول (أميتريبتيلين وكلورديازيبوكسيد) Limbitrol (amitriptyline and chlordiazepoxide).
ماربلان (ايزوكاربوكسازيد) Marplan (isocarboxazid).
نارديل (فينيلزين) Nardil (phenelzine).
نوربرامين (ديسيبرامين) Norpramin (desipramine).
أوليبترو (ترازودون) Oleptro (trazodone).
باميلور (نورتريبتيلين) Pamelor (nortriptyline).
بارنات (ترانيل سيبرومين) Parnate (tranylcypromine).
باكسيل (باروكستين) Paxil (paroxetine).
بيكسيفا (باروكستين) Pexeva (paroxetine).
بروزاك (فلوكستين) Prozac (fluoxetine).
بريستيك (ديفينلافاكسين) Pristiq (desvenlafaxine).
ريميرون (ميرتازابين) Remeron (mirtazapine).
سارافيم (فلوكستين) Sarafem (fluoxetine).
Seroquel XR (الكيتيابين) - دواء مضاد للذهان يستخدم مع مضادات الاكتئاب لعلاج الاكتئاب ثنائي القطب.
سيرزون (نيفازودون) Serzone (nefazodone) .
سينيقوان (دوكسيبين) Sinequan (doxepin).
سورمونتيل (تريميبرامين) Surmontil (trimipramine).
سيمبياكس (فلوكسيتين وعقار أولانزابين المضاد للذهان غير النمطي) .
توفرانيل (إيميبرامين) Tofranil (imipramine).
تريافيل (بيرفينازين وأميتريبتيلين) Triavil (perphenazine and amitriptyline).
ترينتيلكس (فورتيوكستين) Trintelllix (vortioxetine).
فيبريد (فيلازودون) Viibryd (vilazodone).
فيفاكتيل (بروتريبتيلين) Vivactil (protriptyline).
ويلبوترين (بوبروبيون) Wellbutrin (bupropion).
زولوفت (سيرترالين) Zoloft (sertraline).
زيبركسا (أولانزابين) Zyprexa (olanzapine).